¿Qué importancia tiene la comunicación en la recuperación de un ictus? Lo que hemos aprendido de los registros hospitalarios.

1. ¿Son las personas con necesidades de apoyo a la comunicación tras un ictus diferentes a otras personas que han sufrido un ictus?
2. ¿Mejorar la comunicación en la rehabilitación tras un ictus mejora la calidad de vida y el número de visitas de vuelta al hospital?
3. ¿Las personas que tienen necesidades de apoyo a la comunicación tras un ictus tienen una mayor probabilidad de morir en el plazo de un año tras su ictus?

Este estudio utilizó registros de pacientes con ictus en Australia.

La información fue vinculada desde

1) hospitales de agudos (donde la gente acude por primera vez cuando sufre un ictus) y

2) hospitales de rehabilitación (donde la gente acude para realizar tratamientos)

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Sesenta y cuatro por ciento (64%) de las personas con ictus tenían necesidades de apoyo a la comunicación cuando ingresaron en un hospital de rehabilitación.

Las personas con mejora de la comunicación en rehabilitación tenían más probabilidades de tener mejora:

• salud física (como caminar),
• capacidad para cuidarse (como lavarse o vestirse)
• capacidad para realizaractividades cotidianas (como trabajar o tener aficiones).
• a los tres (3) meses tras el ictus.

Las personas con necesidades de apoyo a la comunicación tras su ictus tuvieron tasas de mortalidad más elevadas en el primer (1er) año tras el ictus. 

Necesidades de apoyo a la comunicación.

No sabemos lo suficiente sobre las personas con necesidades de apoyo a la comunicación tras un ictus, como:

• Factores personales (como la edad y otras condiciones de salud).
• Mejoras en la comunicación en hospitales de rehabilitación.
• Resultados de salud tras salir del hospital.

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La mayoría (64%) de los pacientes con ictus necesitan apoyo a la comunicación en los hospitales de rehabilitación.

Los hospitales de rehabilitación deberían tener como máxima prioridad:

• Ayudar a los pacientes acomunicarsemás fácilmente.
• Formar al personal para apoyar a las personas con necesidades de comunicación.
• Crear un entorno hospitalarioque apoye la buena comunicación. 

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Se utilizó información recopilada sobre pacientes con ictus hospitalizados. Esto incluía:

• Quiénes son las personas (como la edad y el sexo)
• Cuánto apoyo necesitaban las personas cuando empezaron la rehabilitación, medido mediante una prueba estándar (Medida de Independencia Funcional).
• Cómo calificaron las personas su calidad de vida tres (3) meses después de su ictus, medida mediante una encuesta estándar (EuroQol EQ-5D).
• Si los pacientes tuvieron que volver al hospital.
• Información sobre fallecimientos a partir de registros nacionales.

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n/a

La comunicación es importante para las actividades cotidianas y las relaciones.

Después de un ictus, entre el 21% y el 88% de las personas necesitan apoyo para comunicarse. Estas necesidades de apoyo pueden deberse a:

• un ictus anterior
• demencia
• problemas de oído o visión, y/o
• diferentes entornos culturales o lenguas.

En muchos hospitales de Australia se recopila información sobre pacientes que han sufrido un ictus.

Este estudio utilizó iinformación ya recopilada en los hospitales.

No hubo riesgos para los pacientes.

• Acudieron a un hospital de agudos (urgencias) y rehabilitación (tratamiento) hospital después de su apoplejía.
• Fueron a hospitales que recopilan datos para el Registro Clínico Australiano de Accidentes Cerebrovasculares y el Centro Australiano de Resultados de Rehabilitación.

En el estudio se incluyó información de 8.394 pacientes con ictus.

Los pacientes con necesidades de apoyo a la comunicación eran:

• mayores(media de 75.6 años)
• mayor probabilidad de ser varón(58%)
• mayor probabilidad de haber sufrido un ictus anteriormente (23%)
• de tener afasia(22%)

que los pacientes sin necesidades de apoyo a la comunicación tras un ictus.

Los pacientes con necesidades de apoyo a la comunicación tenían mayor probabilidad de haber sufrido un ictus anteriormente (23%).

El estudio de los datos de los hospitales ayuda a los investigadores a comprender:

• La vía asistencial del ictus de los pacientes.
• Información a gran escala.
• Los resultados en la vida real de los pacientes.

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Esta investigación informa sobre pacientes con ictus que estuvieron hospitalizados de 2014 a 2017. 

Entornos hospitalarios en Australia.

• Gobierno australiano Beca del Programa de Formación en Investigación concedida a Sally Zingelman.
• Beca del Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica concedida al profesor Cadilhac (1154273), al profesor adjunto Wallace (1175821) y al profesor adjunto Kilkenny (1109426).
• Beca de la Fundación Nacional del Corazón de Australia para el Profesor Asociado Kilkenny (105737).
• Beca para futuros líderes de la Fundación del Corazón para el Profesor Lannin (106762).

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La prueba estándar que daba información sobre necesidades de apoyo comunicativo tiene limitaciones (Functional Independence Measure).

No se disponía de más información sobre las necesidades de apoyo comunicativo de los pacientes a partir de los historiales médicos.

Información sobre los tratamientos de habla y lenguaje en rehabilitación fue no disponible.

Esto significa que los investigadores no disponían de información suficiente:

• para describir el tipo de necesidades de comunicación.
• Para informar de las relaciones entre los tratamientos y los resultados de los pacientes. 

Sí.

• La información de este estudio se recopiló con procesos estándar de recopilación de datos para asegurarnos de que era correcta.
• La investigación se notificó siguiendo las directrices para el refuerzo de la notificación de estudios observacionales en epidemiología.

• Se recomienda que los hospitales de rehabilitación de ictus hagan del apoyo a la comunicación una prioridad.
• Los investigadores necesitan estudiar la Medida de Independencia Funcional más, para comprender si es la mejor herramienta para recoger información sobre personas con necesidades de apoyo a la comunicación tras un ictus.

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El Registro Clínico Australiano de Accidentes Cerebrovasculares AuSCR 

El Centro Australiano de Resultados de Rehabilitación Centro de Resultados de Rehabilitación de Australasia - Universidad de Wollongong - UOW